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胸痛中心争分夺秒救回二次急性心梗病人
2020-03-24 08:40:38

冠状动脉粥样硬化性心脏病!急性前壁心肌梗塞!回想起前几天发生的惊险一幕,徐先生仍心有余悸。在生死关头,西区医院胸痛中心团队开通绿色通道对徐先生进行了快速、准确的诊断与治疗,救回了患者的同时,还打通了冠状动脉再次闭塞的血管!


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图为术后姜大春主任查房照片


徐先生是一个冠心病的老病人了,7年前就曾因急性下壁心肌梗塞在外院植入了2枚心脏支架,坚持服药1年后自行停药,有高血压、2型糖尿病、吸烟史,平时偶尔有胸痛,就吃“速效救心丸”可缓解,但未引起重视。在3月14日(周六)18:00,入院前2小时,突然出现持续性胸痛、大汗,因为徐先生毕竟有过心肌梗塞的病史,所以马上含“速效救心丸”但无缓解,赶紧叫家人送他来到就近医院—成都市西区医院,一路上徐先生疼痛持续加重,大汗淋漓、濒死感、心累气紧。到医院后迅速做床旁心电图显示:窦性心律(心率86次/分),急性前壁心肌梗塞(超急性期),陈旧性下壁心肌梗塞。急诊科立马通知心内科会诊,启动胸痛中心救治流程,通知介入团队人员立刻到位,做好了各项抢救准备!

 

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术前心电图:1、窦性心律,心率86次/分;2、急性前壁心肌梗塞(超急性期);3、陈旧性下壁心肌梗塞

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术后心电图:1、窦性心律,心率86次/分;2、急性前壁心肌梗塞(ST抬高导联明显回降);3、陈旧性下壁心肌梗塞


心内科主任姜大春当即组织起了心脏介入团队进行急诊手术抢救。导管手术室在第一时间准备完毕,与死神的赛跑继续进行着。术中,我院心脏介入团队迅速进行冠脉造影,发现徐先生造影显示前降支中远段狭窄,最严重处90%,远端血流1级,同时右冠脉支架内再狭窄,最严重处达85%。结合患者病史、症状和心电图表现,考虑前降支病变为罪犯血管,经过与患者和家属沟通后同意姜大春主任提出的先处理罪犯血管,择期处理非罪犯血管的手术方案。凭借姜大春主任介入团队熟练的操作技术,迅速为患者植入一枚心脏支架,远端血流恢复到3级,血液再次在徐先生的冠状动脉中畅通流动起来。从穿刺到球囊扩张,D2B时间近57分钟,符合国家胸痛中心D2B时间90分钟要求。由于抢救及时并采取了正确的治疗对策,徐先生术后心电图明显改善,胸痛症状即刻得到了明显缓解。


“相隔7年,2次心梗,徐先生的情况并不少见,存在相同认识误区的冠心病患者大有人在,其中的教训就是一定要通过规律服药,严格控制好血压、血脂、血糖,同时拥有健康生活方式。”姜大春主任介绍说,临床上经常遇到植入支架后“三高”指标继续升高的患者,为什么?就是因为患者误以为“放了支架”就从根本上解决了冠心病的问题。


“支架植入术,只是在突发急性心梗的情况下,迫不得已而采取的救命手段,属于被动的措施。真正要避免2次、3次心梗,只有患者听从医嘱,定期来医院复诊,平时在家规律吃药,低脂低药饮食。”姜主任提醒广大冠心病患者,无论植入支架,还是心脏搭桥,都是紧急状态下的救命手术,而术后长期坚持药物治疗,各项指标达标,才是延缓病情进展的根本。


胸痛中心的建设对急性心梗的抢救有着不一般的意义


据《中国心血管病报告》显示,心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位,全国总心血管病患者达2.9亿,死亡比例在三成以上。急性心肌梗死指的是因急性、持续性缺血缺氧所引起的冠状动脉心肌坏死。当前,我国急性心肌梗死已成为心血管疾病患者最致命的威胁之一。


据介绍,胸痛中心作为一种创新的急诊急救体系,通过多学科间相互协作,优化救治流程,为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供了快速诊疗通道,赢得黄金抢救时间,从上述三个方面缩短患者总的缺血时间,打通生命的高速公路,从而提高救治的效率,降低死亡率和改善预后。


我院启动胸痛中心建设以来,扎实推进胸痛中心的各项建设工作。在心内科主任姜大春的带领下,通过优化流程,多学科合作,整合院内资源,打通院前院中的急救方式,有效提高了早期诊断和治疗急性冠脉综合征、主动脉夹层等致死性疾病的能力,为急性胸痛患者搭建起救命的“高速路”。目前已独立完成10例急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗,成功率100%。我院将继续提升早期诊断和治疗急性心肌梗死等疾病的能力,降低心肌梗死发生的并发症和死亡率,与时间赛跑,挽救更多患者。

       
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